Денситометрия

Карманова С.Г.
Врач-рентгенолог
УХТА-телеметрия

Россик О.С.
Врач-нейрохирург,
травматолог-ортопед

Что такое денситометрия и для чего она нужна?

Денситометрия считается золотым стандартом диагностики остеопороза – заболевания, при котором кости становятся настолько хрупкими, что могут сломаться при падении человека с высоты собственного роста.

Подобные переломы нередко оказываются инвалидизирующими или даже приводят к смертельному исходу, поэтому важно своевременно принимать меры для профилактики и лечения остеопороза.

Кому грозит остеопороз?

В число пациентов, которым нужна регулярная денситометрия, входят следующие группы:

1. Женщины в период менопаузы
2. Мужчины в возрасте 50 лет и старше
3. Женщины и мужчины, моложе указанного возраста, при наличии факторов риска^*
4. Взрослые с переломами при минимальной травме в анамнезе, например при падении с высоты собственного роста, от тряски при езде
5. Взрослые с заболеваниями или состояниями, приводящими к снижению минеральной плотности кости:
   • Ревматические заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилоартрит.
   • Эндокринные заболевания: эндогенный гиперкортицизм (синдром Иценко-Кушинга), тиреотоксикоз, гипогонадизм, сахарный диабет, гиперпаратиреоз, гипопитуитаризм.
   • Нефрологические заболевания: хроническая почечная недостаточность, синдром Фанкони.
   • Заболевания органов пищеварения: мальабсорбция,целиакия,болезнь Крона, хронические заболевания печени и т.д.
   • Гематологические заболевания: миеломная болезнь, талассемия, лейкозы, лимфомы.
   • Другие заболевания и состояния: ХОБЛ, алкоголизм, иммобилизация, овариоэктомия, нервная анорексия, нарушения питания, трансплантация органов.
6. Все пациенты, кому назначена терапия глюкокортикостероидами, иммунодепрессантами, антиконвульсантами (финлепсин), агонистами гонадотропин-рилизинг гормона, антацидами содержащими алюминий, тиреоидными гормонами. Длительное применение фенобарбитала или фенитоина.
7. Все пациенты, которым планируется терапия против остеопороза и остеопении
8. Все пациенты, которым проводится терапия против остеопороза и остеопении
9. Женщины, прекратившие прием заместительной гормонотерапии
10. Также денситометрия показана пациентам после эндопротезирования (замены сустава на искусственный). Им денситометрия нужна, чтобы оценить плотность костной ткани вокруг протеза и его стабильность.

Факторы риска

• низкая минеральная плотность костной ткани
• наличие остеопороза и/или переломов при небольшой травме, переломов шейки бедра, «вдовьего горба» у близких родственников
• ранняя менопауза у женщин (раньше 45 лет)
• искусственная менопауза (при удалении матки)
• низкий индекс массы тела и/или низкий вес
• лица, сидящим регулярно на диетах с целью похудания
• плохое состояние зубов, пародонтоз, хрупкие и слоящиеся ногти
• длительная иммобилизация (постельный режим более 2 месяцев)
• малоподвижный образ жизни, сидячая работа, работа в вынужденной статической позе
• дефицит витамина D (проживание в районах с нехваткой ультрафиолетовых лучей и как следствие нехватки выработки организмом витамина Д)
• курение
• злоупотребление алкоголем
• склонность к падениям (по различным причинам)
• неадекватные (изнуряющие) нагрузки

В профилактических целях денситометрию рекомендуется проводить один раз в 1-2 года. По рекомендации врача она может выполняться чаще или реже.

Ход исследования

Существует две основные разновидности денситометрии – рентгеновская и ультразвуковая. Наиболее информативной считается рентгеновская. В ходе неё пациента укладывают на специальный стол и производят рентгеновское сканирование участка, который нужно обследовать. В среднем денситометрия длится от 5 до 10 минут. Всё это время необходимо лежать неподвижно, чтобы изображение было максимально чётким. Денситометрия - это неинвазивное и безболезненное обследование, не требующее анестезии. Неприятных ощущений в ходе процедуры возникать не должно.

Для постановки диагноза важно, какой именно участок тела исследуется. Наиболее точные результаты даёт денситометрия кости бедра и поясничных позвонков. Только после такого исследования можно говорить об остеопорозе, затронувшем весь организм.

Менее точна денситометрия предплечья, пяточной кости. Она может показать локальный остеопороз при отсутствии системного. Может быть и обратная ситуация: исследование пяточной кости показывает, что человек здоров, а в позвонках плотность кости уже снижена.

Ориентировочная эффективная доза облучения пациента при денситометрии 1 мкЗв, что сопоставимо с природным облучением, который человек получает меньше чем за 1 день. Для сравнения, при флюорографии эффективная доза облучения равна 300 мкЗв.

Подготовка к исследованию

Стоит позаботиться, чтобы одежда, в которой будет проводиться обследование, была просторной и без металлических элементов в зоне обследования. Но перед тем, как сделать денситометрию рекомендуется по меньшей мере за сутки прекратить прием добавок кальция. Если Вы недавно проходили обследование с применением бария или компьютерную томографию (КТ) с применением контрастного вещества или радиоизотопное сканирование, сообщите об этом врачу. Скорее всего, Вам придется подождать 10-14 дней перед тем, как сделать денситометрию. Если есть малейшая вероятность того, что Вы беременны, сообщите об этом врачу.

Противопоказания

Относительными противопоказаниями могут быть: беременность, изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, из-за которых пациент не сможет занять необходимое для обследования положение или в течение анализа пробыть в положении лежа на спине на достаточно жесткой поверхности.

Подведем итог: денситометрия представляет собой исследование костной ткани на определение ее минеральной плотности. Она позволяет оценить потери массы кости с точностью до 2%, благодаря чему врач может подобрать максимально эффективное лечение остеопороза и назначить подходящие именно вам препараты. В большинстве случаев минеральную плотность костей удается практически полностью восстановить, предупредив тем самым развитие заболевания и вероятность переломов.

Запишитесь и помните:

Здоровье - главный актив человека

Телефон в Сыктывкаре:(8212) 40-00-35

Телефон в Ухте:(8216) 785-100